乳がんとは
乳がんは、乳房内の乳腺組織に生じる悪性腫瘍です。日本では、女性の9人に1人が乳癌を経験すると言われています。この病気は女性にとって最も罹患率の高い疾患で、50歳前後の世代で発症率が高くなります。しかし、適切な検査を定期的に行うことで、早期発見・治療につながり、高い治癒率が期待できます。
初期の段階では自覚症状が少ないため、定期的な検診が非常に重要です。マンモグラフィや超音波検査などの検査を受けることが推奨されます。
乳がんの症状
初期段階では症状がほとんどありません。乳癌患者の多くは、しこりの自覚や検診での指摘によって、医療機関への受診につながります。腫瘍の大きさ、部位、乳房の大きさによって、自覚のされ易さは様々です。これらの症状がないからといって乳がんではないとは過信してはいけません。
しこり
腫瘍が増大すると、しこりが自覚されやすくなります。部位と位置にもよりますが、しこりが1-2 cm以上になると、自分で気が付く頻度が上がります。3 cm以上の大きさであれば、外観の変化が見られるため、家族が気づく場合もあります。
適切なエコー検査を行えば、3 mmの乳癌でも診断になつがるケースがあります。すべてのしこりが乳癌ではなく、乳腺症、線維腺腫、良性・境界型・悪性葉状腫瘍の場合もあります。しこりに気付いた場合は、早めに専門の医療機関での診察を受けて頂くことをお勧め致します。
皮膚のへこみ、ひきつれ
乳癌のしこりが、皮膚が巻き込みえくぼのような、ひずみ・凹みを認める場合があります。そのひずみや凹んだ部分に丁寧に診察すると乳癌によるしこりを感じることができます。また、腫瘍が乳頭直下の場合は、乳頭中央部が、陥没することもあります。これらの症状は乳癌の可能性が高くなります。
乳頭からの分泌物
乳癌は固くもろいため、乳管をつたって乳頭から血が混じった茶褐色の分泌液が出ることがあります。乳頭から継続した血性分泌が見られる場合は、専門医による検査を受けることをお勧め致します。
乳頭の赤い腫れ・ただれ
乳頭部に、いつまでも続く赤い腫れやただれが見られる場合もは、Paget病が疑われます。適切な生検による検査が必要です。
乳がんの原因
乳がんの発症には多くの要因が複雑に絡み合っています。主な原因は、食文化の欧米化です。身長が伸び・グラマラスな体系になり、寿命が延び生活が豊かになった反面、初潮が早く・閉経が遅くなるため女性ホルモンにさらされる期間が長くなります。その間に、ボタンの掛け違いが起こり乳癌の発生頻度が上がります。 以下の条件に該当する人は乳がんを発症するリスクが高くなるため、注意が必要です。
- 初経年齢が早い
- 閉経年齢が遅い
- 出産経験がない
- 授乳経験がない
- 初産年齢が遅い
- 閉経後に太った
- 喫煙歴がある
- 飲酒の量が多い
- ご家族の中に乳がん・卵巣がんにかかった方がいる
- ホルモン補充療法を受けたことがある、または受けている
乳がんのステージ分類と生存率
| ステージ | しこりの大きさ・リンパ節への転移状況 | 5年純 生存率 |
10年純生存率 |
|---|---|---|---|
| ０期 | しこりは触れず、リンパ節や他臓器への転移はしていない。 |
100.00% | 100.00% |
| Ⅰ期 | しこりは2cm以下で、リンパ節や他臓器への転移はしていない。 |
98.9% | 94.1% |
| ⅡA期 | しこりは2cm以下で、腋窩リンパ節転移が認められる。もしくはしこりが2～5cmでリンパ節や他臓器への転移がない。 |
94.6% | 86.6% |
| ⅡB期 | しこりは2～5cm以下で腋窩リンパ節転移が認められる。もしくはしこりが5cm以上でリンパ節や他臓器への転移がない。 |
||
| ⅢA期 | しこりは5cm以下で腋窩リンパ節転移があり、そのリンパ節が固定されて動かない、または互いにくっついている。もしくは、しこりが5cm以上で、腋窩リンパ節または内胸リンパ節転移がある。 |
80.6% | 62.7% |
| ⅢB期 | しこりの大きさやリンパ節への転移に関わらず、しこりが胸壁に固定されていたり、皮膚にむくみや潰瘍、目に見えるこぶがある。 |
||
| ⅢC期 | しこりの大きさに関わらず、腋窩リンパ節と内胸リンパ節両方に転移が認められる。もしくは、鎖骨の上下にあるリンパ節にまで及ぶ転移がある。 |
||
| Ⅳ期 | しこりの大きさに関わらず、リンパ節転移の有無に関わらず、他の臓器への転移がある。 |
39.8% | 16.9% |
国立研究開発法人国立がん研究センター 院内がん登録2014-2015年5年生存率
国立研究開発法人国立がん研究センター 院内がん登録2011年10年生存率
乳がんの治療
乳腺外科医と形成外科医が連携して治療を行う、オンコプラスティックサージャリーが行われるようになりました。乳癌の根治性と乳癌術後の整容性を考慮した外科的治療が望まれます。
